별첨 1	소공인특화지원센터 자율사업 참가 신청서

접수번호		자율사업 - (센터에서 작성)
대구노원안경제조 소공인특화지원센터 자율사업 신청서
신청 (√)	(소공인이 부스를 직접 운영) ※센터 지원사업 700만원 한도 지원 가능			(제품을 센터에 위탁하여 홍보) ※‘소공인 공동관’과 중복 신청 가능
신청 소 공 인 정보	기업명			사업자등록번호
	대표자 성명			내선전화 휴대전화
	실무자 성명			내선전화 휴대전화
	홈페이지			이 메 일
	사업장 주소
	업종(주생산품)		예) 제조업(안경테)	주요 브랜드
	설립일		년 월 일	직원 수 (대표자 제외)	‘25년		명
					‘26년		명	(신청일 기준)
아래 신청자격에 해당할 경우 충족 여부에 반드시 체크(√) 요망
신청자격 확인	구분		신청자격						충족여부
	필수조건		※소공인 자격 ① 노원동, 침산동 소재(본사 소재지 기준) 안경 제조업 (사업자등록증상 업태 및 국세청 주업태 제조업, 산업분류코드 C27) ② ‘25년 연매출 80억원 이하 ③ 상시 근로자 수 기준 : 10인 미만 ④ 부가가치세 신고서 하단 ➎과세표준명세 : 제조업, 332000 또는 332002
			※2026년 소공인특화지원센터 자율사업 신청금액 최대 500만원 √ 토탈마케팅(특별형) 지원사업, 구매 조건부 제품화 지원사업, 소공인 공동관 신청 소공인의 경우 최대 700만원
			※지원제외 사유에 해당하지 않을 것
상기와 같이 「대구노원안경제조 소공인특화지원센터」 자율사업에 참여하고자 신청합니다. 제출한 서류에 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 아니하였음을 확인합니다. 지원대상으로 선정될 시 제반규정에 의한 의무를 다하고, 허위사실이 발견될 경우 선정취소 등의 조치에 동의함을 서약합니다. 2026년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 대구노원안경제조 소공인특화지원센터장 귀하

별첨 2	개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

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년       월       일

성명:                    (서명)

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하

별첨 3	기업현황표

기업명(필수)	국문명
	영문명
간판명(필수)	국문명
	영문명
대표자					설립일자
사업자등록번호					법인등록번호
대표전화					팩스
주소	본사
	공장
홈페이지
인적사항	실무 담당자	성명					부서
		직위					휴대폰
		전화					이메일
업종
생산품목
보유 시설	* 별도 사진 첨부
주요 제품	* 별도 사진 첨부
특허 및 지식재산권 보유현황
사업규모	구분	2023년				2024년		2025년			비고
	매출액 (내수, 수출)	원				원		원
	상시근로자수	명				명		명